Медицина боли

Красные флажки как инструмент для выявления ВЗК у детей с болью в животе.

Выявление воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей с жалобами на боль в животе является сложной задачей, так как симптомы ВЗК, таких как болезнь Крона и язвенный колит, могут пересекаться с другими более распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, функциональной диспепсией или синдромом раздражённого кишечника). Однако существуют так называемые «красные флажки» — ключевые симптомы и признаки, которые могут указать на серьезное заболевание и необходимость дальнейшего обследования на ВЗК.

Основные «красные флажки» для выявления ВЗК у детей:

  1. Хроническая диарея:
    • Постоянная или периодическая диарея более 2 недель, особенно с примесью слизи или крови, может указывать на воспаление кишечника.
  2. Примесь крови в стуле:
    • Появление крови в стуле — значимый симптом, который требует срочного внимания. Особенно тревожным считается стойкое кровотечение.
  3. Необъяснимая потеря веса:
    • Внезапное и стойкое снижение веса или отсутствие прибавки в весе в период роста ребенка может свидетельствовать о мальабсорбции или воспалении в кишечнике.
  4. Замедление роста или задержка полового развития:
    • Воспалительные процессы при ВЗК могут нарушить нормальный обмен веществ, что приводит к задержке физического развития.
  5. Анемия:
    • Железодефицитная анемия, устойчивая к лечению, может быть связана с хроническими кровопотерями в кишечнике и мальабсорбцией питательных веществ.
  6. Рецидивирующая боль в животе, не связанная с функциональными расстройствами:
    • Постоянные или часто повторяющиеся боли в животе, особенно в правой нижней части, могут быть признаком воспаления кишечника (особенно при болезни Крона).
  7. Лихорадка неясного генеза:
    • Постоянное повышение температуры, не связанное с инфекциями, может указывать на системное воспаление.
  8. Нарушения стула (запоры):
    • Периодические запоры, особенно в сочетании с диареей или болью, могут быть симптомом ВЗК.
  9. Семейный анамнез ВЗК:
    • Наличие родственников с ВЗК значительно увеличивает риск того, что боль в животе у ребенка может быть связана с этими заболеваниями.
  10. Экстраинтестинальные проявления:
    • Симптомы вне ЖКТ, такие как боли в суставах (артриты), кожные высыпания (эритема узловатая), поражение глаз (увеит) и афты в полости рта, могут сопровождать ВЗК.

Лабораторные и инструментальные маркеры:

  • Повышенные маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) могут указывать на воспалительный процесс.
  • Низкий уровень альбумина и другие признаки мальабсорбции.
  • Повышенный уровень кальпротектина в кале — маркер воспаления кишечника.

Заключение

Выявление одного или нескольких из этих «красных флажков» требует дополнительного обследования у гастроэнтеролога и, возможно, проведения таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза ВЗК.

 

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»