Красные флажки как инструмент для выявления ВЗК у детей с болью в животе.
Выявление воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей с жалобами на боль в животе является сложной задачей, так как симптомы ВЗК, таких как болезнь Крона и язвенный колит, могут пересекаться с другими более распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, функциональной диспепсией или синдромом раздражённого кишечника). Однако существуют так называемые «красные флажки» — ключевые симптомы и признаки, которые могут указать на серьезное заболевание и необходимость дальнейшего обследования на ВЗК.
Основные «красные флажки» для выявления ВЗК у детей:
- Хроническая диарея:
- Постоянная или периодическая диарея более 2 недель, особенно с примесью слизи или крови, может указывать на воспаление кишечника.
- Примесь крови в стуле:
- Появление крови в стуле — значимый симптом, который требует срочного внимания. Особенно тревожным считается стойкое кровотечение.
- Необъяснимая потеря веса:
- Внезапное и стойкое снижение веса или отсутствие прибавки в весе в период роста ребенка может свидетельствовать о мальабсорбции или воспалении в кишечнике.
- Замедление роста или задержка полового развития:
- Воспалительные процессы при ВЗК могут нарушить нормальный обмен веществ, что приводит к задержке физического развития.
- Анемия:
- Железодефицитная анемия, устойчивая к лечению, может быть связана с хроническими кровопотерями в кишечнике и мальабсорбцией питательных веществ.
- Рецидивирующая боль в животе, не связанная с функциональными расстройствами:
- Постоянные или часто повторяющиеся боли в животе, особенно в правой нижней части, могут быть признаком воспаления кишечника (особенно при болезни Крона).
- Лихорадка неясного генеза:
- Постоянное повышение температуры, не связанное с инфекциями, может указывать на системное воспаление.
- Нарушения стула (запоры):
- Периодические запоры, особенно в сочетании с диареей или болью, могут быть симптомом ВЗК.
- Семейный анамнез ВЗК:
- Наличие родственников с ВЗК значительно увеличивает риск того, что боль в животе у ребенка может быть связана с этими заболеваниями.
- Экстраинтестинальные проявления:
- Симптомы вне ЖКТ, такие как боли в суставах (артриты), кожные высыпания (эритема узловатая), поражение глаз (увеит) и афты в полости рта, могут сопровождать ВЗК.
Лабораторные и инструментальные маркеры:
- Повышенные маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) могут указывать на воспалительный процесс.
- Низкий уровень альбумина и другие признаки мальабсорбции.
- Повышенный уровень кальпротектина в кале — маркер воспаления кишечника.
Заключение
Выявление одного или нескольких из этих «красных флажков» требует дополнительного обследования у гастроэнтеролога и, возможно, проведения таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза ВЗК.